は～い。
前の記事で、心停止を診断する判断のひとつとして、4つの心電図波形って話があったの覚えてる？
言い換えると、心停止には4つの分類があるんだけど、1つでも言えるかしら？

ぴぴちゃん、さすがね。

それぞれ、どんな状態かわかる？

そうね。
心電図だとフラットラインとも言われる、心臓が活動してない状態ね。

じゃ、のこり3つは？

じゃあ、まず心室細動ね。
心室細動、VFとも言われるけど、心臓の下にある心室が震えていて血液を送りだせない状態の事よ。

そうね。
心筋梗塞とか、発症率高いわね。
でも、他にもあるの。

例えば小児に多い事例だと、胸とか背中に衝撃を受けた際に起こることがあるのよ。
心臓振とうって言ったりするわ。
心電図で言うとT波の上り途中のタイミングで、たまたま強い衝撃を受けると心室細動（VF）が起きることがあるのよ。

他にも例えば、長時間にわたる強い負荷の運動が、原因になることもあるわね。
血液の電解質異常が起きて、それが原因でいきなり心室細動（VF）が起こることがあるのよ。

そうね。あらかじめ兆候がある場合もあるんだけど、
兆候がなく突然発生することもあるのが、心室細動（VF）よ。

、、、、、、

、、、、、、

将来、太って、血液どろどろになって、毛並みが悪くなって、心臓の病気になって、彼女できない、くろまる君は放っておいて、次行きましょ。

次は、無脈性心室頻拍（pVT）ね。

無脈性心室頻拍（pVT）は、心室が速い脈になってしまって、それが原因で血流が流れなくなる事ね。

いいところに気が付いたね。

心室頻拍（VT）になったら、全てが心停止ってわけではないの。
血流が流れていて、反応があったり、呼吸があったり、脈拍が触知できる場合もあるということね。

心停止になって初めて無脈性心室頻拍（pVT）って言うので、注意書きがかかれているわ。

ちなみに、心静止・心室細動では脈が触知できることはないから、注意書きは書いてないってことよ。

そうね。
心筋梗塞とか、心筋症とかの場合ね。
他に、電解質異常などが原因の時もあるわ。

最後に、無脈性電気活動（PEA）ね。
医療者であっても、誤解が多いの無脈性電気活動（PEA）よ。

ちょっと、心電図を見てみましょうか。
60歳男性の、以下心電図波形は、何の可能性がある？

ぴぴちゃん、半分正解で、半分不正解ね。

いえ、違うの。
見落としではなく、「2つの」可能性があるという事よ。

まず、無脈性電気活動（PEA）の定義ね。
さっき説明した心室細動（VF）・心室頻拍（VT）以外で、心電図モニター上に波形は出ているけど、脈が触れない（反応がなく、呼吸が普段通りじゃない）、心停止の状態のことを指すの。

つまり、何かしらで心臓は動いているけど、心室細動（VF）・心室頻拍（VT）ではなく、かつ心停止であれば、全て無脈性電気活動（PEA）になるってことね。

さっきの心電図を見ると、心臓は正常な動きをしているわ。
その人が、反応があるか、呼吸が正常が、脈拍触知ができるなら「洞調律」が正解ね。
でも、反応がなく、呼吸がなく、脈拍が触知できない場合は「無脈性電気活動（PEA）」という分類になるという事よ。